Zoek

  Loginnaam
 
  Wachtwoord
 
  inloggegevens bewaren
LOGIN
woensdag 8 september 2010
Inschrijvingsformulier
Ik ontvang graag meer informatie over het nascholingsaanbod speciaal voor huisartsen die reeds reisadviezen geven: seminar, workshops en reizigersadvies- en toetsoverleg (RATO).

Wij hebben minimaal 20 personen die willen deelnemen aan een cursus. Graag contact om afspraken te maken voor een cursus in deze regio.

Ik ben veranderd van werkgever en vul onderstaand mijn nieuwe gegevens in.


A.u.b. het formulier zo volledig mogelijk invullen (de velden gemerkt met een * zijn verplicht) en voor iedere deelnemer een apart formulier gebruiken.
Naam organisatie   *
Naam deelnemer *
M/V
 M  V
 
Evt. meisjesnaam  
Functie *
BIG Registratienummer
(indien van toepassing)
 
Praktijkadres(*) *
Postcode / Plaats
 
*
Telefoon (tijdens kantooruren) *
Fax  
E-mail *
 
Gewenste cursus *
Gewenste plaats *
Gewenste datum *

 
  
(*) Dit adres is eveneens het correspondentie- en factuuradres. De kosten voldoe ik na ontvangst van de factuur en 3 weken voor aanvang van de cursus.



De volgende voorwaarden zijn van toepassing:

  1. Basiscursus, Vervolgmodule, Workshop: Per locatie kunnen maximaal 26 personen deelnemen. Bij minder dan 15 deelnemers kunnen locaties worden samengevoegd.
  2. RATO: Per locatie kunnen maximaal 12 personen deelnemen. Bij minder dan 8 deelnemers kan de bijeenkomst worden geannuleerd.
  3. Communicatiecursus: Minimaal 10 en maximaal 15 personen.
  4. Seminar: Minimaal 80 en maximaal 130 deelnemers. Bij minder dan 80 deelnemers zal nader worden besloten of de bijeenkomst doorgaat.
  5. Betaling: Binnen 30 dagen na factuurdatum, bij voorkeur 3 weken voor aanvangsdatum bijeenkomst.
  6. Opzegging: Tot 3 weken voor aanvangsdatum kunt u, uitsluitend schriftelijk, uw deelname annuleren. Wij zijn dan wel genoodzaakt u € 35,00 administratiekosten in rekening te brengen. Indien u annuleert binnen 3 weken voor aanvangsdatum, zijn wij genoodzaakt u het gehele bedrag in rekening te brengen.
  7. Indien u verhinderd bent, neemt u dan zo spoedig mogelijk contact op met ons secretariaat. Daar waar mogelijk zullen wij proberen een andere locatie aan te bieden.